{"id":232251,"date":"2024-11-27T23:44:26","date_gmt":"2024-11-28T02:44:26","guid":{"rendered":"https:\/\/tierramarillano.cl\/?p=232251"},"modified":"2024-11-27T23:44:26","modified_gmt":"2024-11-28T02:44:26","slug":"espina-bifida-malformacion-congenita-que-puede-ser-evitada-con-acido-folico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tierramarillano.cl\/newweb\/2024\/11\/27\/espina-bifida-malformacion-congenita-que-puede-ser-evitada-con-acido-folico\/","title":{"rendered":"Espina b\u00edfida: malformaci\u00f3n cong\u00e9nita que puede ser evitada con \u00e1cido f\u00f3lico"},"content":{"rendered":"

La espina b\u00edfida es una malformaci\u00f3n secundaria a la alteraci\u00f3n del cierre del tubo neural. Se define como una protrusi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal y\/o meninges a trav\u00e9s de un defecto de los arcos vertebrales. El diagn\u00f3stico puede sospecharse precozmente con ecograf\u00eda entre 11 y 14 semanas a trav\u00e9s de marcadores ecogr\u00e1ficos como la translucencia nucal entre otros, adem\u00e1s de la ecograf\u00eda del 2\u00b0 trimestre de embarazo que eval\u00faa anatom\u00eda fetal y otras malformaciones asociadas.<\/p>\n

El tratamiento de la espina b\u00edfida apunta a corregir el defecto con neurocirug\u00eda en los primeros d\u00edas de vida y\/o a trav\u00e9s de cirug\u00eda antenatal que se realiza antes de la semana 26 de gestaci\u00f3n. Las secuelas por esta malformaci\u00f3n incluyen diversos grados de par\u00e1lisis motora y sensorial, alteraciones musculo esquel\u00e9tica, disfunci\u00f3n vesical e intestinal, malformaciones ortop\u00e9dicas, hidrocefalia, etc., seg\u00fan el nivel del defecto. La cirug\u00eda fetal ha reportado un nivel menor de discapacidad, as\u00ed como de hidrocefalia, aunque no est\u00e1 exenta de riesgos como complicaciones maternas y parto prematuro, por lo que se indica bajo ciertos criterios m\u00e9dicos.<\/p>\n

La espina b\u00edfida en Estados Unidos afecta a 3,4 por 10 mil nacidos vivos (1500 nacidos vivos cada a\u00f1o). Seg\u00fan la CDC la mitad de todas las personas con espina b\u00edfida en los Estados Unidos son adultas, por lo que ha sido necesario habilitar sistemas de inclusi\u00f3n y apoyo a la independencia.<\/p>\n

En Chile, despu\u00e9s de la fortificaci\u00f3n de la harina con \u00e1cido f\u00f3lico la incidencia de espina b\u00edfida es de 3,9 por 10 mil nacidos (166 casos anuales aproximadamente), 40% menos que en la etapa de pre- fortificaci\u00f3n que corresponde hasta el a\u00f1o 2000 cuya incidencia era de 8,7 por 10 mil nacidos. El Instituto de Salud P\u00fablica refiere que en pa\u00edses como USA, Canad\u00e1, Costa Rica, Chile y Sud \u00c1frica hubo una disminuci\u00f3n de las malformaciones y defectos del tubo neural despu\u00e9s de la fortificaci\u00f3n de harina de trigo con \u00e1cido f\u00f3lico. La fortificaci\u00f3n de las harinas en Chile contempla nutrientes como la tiamina, riboflavina, \u00e1cido f\u00f3lico y hierro.<\/p>\n

Como profesional de la salud y en el \u00e1mbito de la Obstetricia la suplementaci\u00f3n directa con \u00e1cido f\u00f3lico se debe recomendar al menos 1 mes antes de la concepci\u00f3n en pacientes de bajo riesgo y 3 meses en las de alto riesgo, se debe mantener la ingesta durante las primeras 12 semanas de embarazo. La dosis recomendada de \u00e1cido f\u00f3lico en la poblaci\u00f3n general es de 0.4 mg\/d\u00eda. En Chile, la gran mayor\u00eda de los comprimidos que se venden son de 1 mg y es lo que se suele indicar. \u00a0En la Poblaci\u00f3n de alto riesgo de malformaciones, la dosis de \u00e1cido f\u00f3lico recomendado es de 4 mg\/d\u00eda. Se ha reportado beneficio de dosis mayor en mujeres con antecedentes de hijos previos con defectos del tubo neural.<\/p>\n

Las disrafias espinales en Chile son un grupo de patolog\u00eda GES que cuentan con garant\u00edas de acceso, oportunidad y protecci\u00f3n financiera en el diagn\u00f3stico, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Formar profesionales que ser\u00e1n parte del personal de salud involucrado en el manejo de personas con disrafia espinal en sus primeros a\u00f1os y a lo largo de su vida es fundamental: m\u00e9dicos, matronas, enfermeras, profesionales especialistas en rehabilitaci\u00f3n como kinesi\u00f3logos, fonoaudi\u00f3logos, terapeutas ocupacionales, psic\u00f3logos, as\u00ed como; nutricionistas y trabajadoras sociales que dar\u00e1n cumplimiento a los planes y programas de atenci\u00f3n en salud, resguardando el bienestar de la poblaci\u00f3n y aportando en \u00a0la construcci\u00f3n de una sociedad m\u00e1s justa.\"\"<\/a><\/p>\n

Patricia Correa Bravo, acad\u00e9mica de la carrera de Obstetricia, Universidad Andr\u00e9s Bello Sede Vi\u00f1a del Mar.<\/strong> \t<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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