Johanna Catal\u00e1n Figueroa
\nAcad\u00e9mica Facultad de Medicina, U. Central<\/b><\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo puede ser que mis ex\u00e1menes est\u00e9n bien si sigo sinti\u00e9ndome mal?, imaginemos despertar agotados tras ocho horas de sue\u00f1o o necesitar ayuda para abrir un frasco, aunque los ex\u00e1menes parezcan normales.<\/p>\n
No todas las enfermedades reum\u00e1ticas son autoinmunes. La artrosis no lo es, pero en la artritis reumatoide, el lupus o el Sj\u00f6gren falla la tolerancia inmunol\u00f3gica y las defensas atacan tejidos propios. Sus efectos van m\u00e1s all\u00e1 de las articulaciones.<\/p>\n
Por ejemplo, la inflamaci\u00f3n sostenida puede causar anemia al aumentar la hepcidina, hormona que dificulta utilizar el hierro pese a tener reservas. Adem\u00e1s, la gastritis autoinmune puede causar d\u00e9ficit de hierro o vitamina B12. No todo cansancio se debe a un brote.<\/p>\n
Pensemos en Sj\u00f6gren, solemos reducirlo a ojos y boca secos \u2014el s\u00edndrome sicca\u2014 aunque tambi\u00e9n puede comprometer pulmones, ri\u00f1ones, articulaciones y nervios. Bastante m\u00e1s que necesitar l\u00e1grimas artificiales.<\/p>\n
\u00bfY el dolor? Aunque esperemos que ceda al controlar la inflamaci\u00f3n, puede persistir por cambios en c\u00f3mo lo procesa el sistema nervioso, como sucede con el dolor nocipl\u00e1stico en la fibromialgia, que no es autoinmune. As\u00ed, un examen sin inflamaci\u00f3n no invalida el dolor, ni todo dolor anuncia un brote.<\/p>\n
Con los autoanticuerpos sucede algo similar. Los ANA pueden seguir positivos sin indicar actividad y los anti-ADN de doble cadena, \u00fatiles en lupus, no siempre acompa\u00f1an los s\u00edntomas. Un resultado negativo tampoco las descarta. Seg\u00fan la sospecha cl\u00ednica, pueden buscarse anticuerpos ENA. Existe incluso artritis reumatoide seronegativa, donde la ecograf\u00eda o resonancia de manos puede revelar inflamaci\u00f3n o erosiones, sin confirmar por s\u00ed sola el diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Por eso, hemograma, hierro, B12, PCR, VHS, funci\u00f3n renal y orina aportan pistas; la clave est\u00e1 en saber qu\u00e9 buscamos.<\/p>\n
\u00bfY la alimentaci\u00f3n? Una dieta equilibrada, como la mediterr\u00e1nea, ayuda a cuidar la salud cardiovascular y puede aliviar el dolor en artritis reumatoide. Pero no \u00abapaga\u00bb la autoinmunidad ni reemplaza los f\u00e1rmacos. El ejercicio tambi\u00e9n importa: si moverse duele, es comprensible evitarlo; sin embargo, la inactividad reduce fuerza y resistencia. Un estudio en mujeres con artritis reumatoide encontr\u00f3 un reflejo presor exagerado, con mayor aumento de presi\u00f3n arterial durante el esfuerzo. Decir \u00abhaga ejercicio\u00bb como si todo dependiera de voluntad se queda corto: hay que adaptar la actividad a cada persona.<\/p>\n
Hoy los inmunomoduladores permiten controlar mejor muchas enfermedades reum\u00e1ticas autoinmunes, aunque no eliminan la fatiga, el dolor ni la carga de explicar s\u00edntomas invisibles. La medicina necesita ex\u00e1menes, por supuesto, pero tambi\u00e9n necesita escuchar a quien tiene enfrente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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